[별지 제3호서식]
건축물 해체감리완료 보고서
감리자	성명(대표자명)		상호명				자격번호
	주소 (전화번호: )						신고번호
공사시공자	성명(대표자명)		상호명				건설업면허번호
	주소 (전화번호: )
공사감리 용역현황	용 역 명
	현장주소 (전화번호: )
	용역개요
	기간 및 금액	공사기간: ~			공사금액: 천원
		감리기간: ~			감리금액: 천원
감리원 배치현황	직무	등급		성명	생년월일			감리원 배치기간(일수)
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종합의견
「건축물관리법」 제32조제5항에 따라 위와 같이 건축물 해체감리완료보고서를 제출합니다.
년 월 일
감리자						(서명 또는 인)
○○○ 귀하
비 고
해체감리 완료보고서를 작성하는 경우 아래의 사항을 첨부하여야 함 해체공사 및 감리수행 결과 2. 안전점검표 3. 감리업무일지 4. 각 종 반입자재 규격 및 반입장비 제원 5. 공사 현황 사진 및 동영상 6. 기타 감리자 의견서